□高建璋胡安国徐廷蕊
提及白血病等血液疾病,很多人会联想起电影《我不是药神》中受白血病折磨、痛苦不已的患者,让人不禁谈之色变。
日前,笔者走医院血液内科暨中国医学医院济宁分院。在这里,白血病等血液系统恶性疾病并不是大家想象中的“不治之症”,在过硬的技术、科学的诊疗手段、先进的设备、用心的管理及爱的感召面前,“血魔”望而止步。
目前,血液内科在治疗各型白血病、多发性骨髓瘤、急慢性再生障碍性贫血、淋巴瘤等恶性疾病方面积累了大量的临床经验,许许多多患者的生命得到延续。
铸剑二十余载
誓斩顽疾于马下
去年8月份,医院西院区正式启用,有着20多年历史的血液内科将主阵地迁驻西院区。步入西院区血液内科一病区,环境整洁,时不时传来几阵儿童的嬉笑声。走廊尽头,一扇严实的大门映入眼帘,这里是洁净病房,也是进行骨髓移植手术的病房。洁净病房门口展示着通过骨髓移植治愈的许多血液病患者的图片,第一张照片为陈文武老人,他于医院进行了骨髓移植手术,这也是血液内科乃至济宁地区进行的首例骨髓移植手术,目前老人已无需服药,身体非常健康。
医学发展,日新月异!如今,各类血液病的诊治更精准,再也不局限于简单的化疗,而是采用包括化疗、靶向治疗、生物治疗、造血干细胞移植治疗等在内的综合治疗手段,使得血液病患者长期生存甚至治愈成为可能。中国医学医院济宁分院正式挂牌后,血液内科诊疗水平与国内先进水平接轨,同步联合进行MICM分型(细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型)诊断恶性血液病。
作为山东省重点学科、中国血液病专科联盟成员单位、鲁西南血液病专科联盟牵头单位,医院血液内科不断创新、研究新的血液病治疗手段。
在治疗各类急慢性白血病方面,血液内科可谓硕果累累。“只要给我们一点时间,会还您整个生命!”这是血液内科主任郝云良经常说的一句话,无论是何种疾病,诊断是关键、治疗是重点。血液内科提出白血病的精准诊断、分层次治疗方案,联合基因分析、药物化疗、骨髓移植等手段,制订个性化的诊疗方案。
淋巴瘤,近年来不断被大家所熟知。淋巴瘤常常“神出*没”,不仅表现为浅表淋巴结肿大,当淋巴瘤侵犯到不同脏器时有可能引起不同的表现:如咳嗽、气促、不能平卧、嗳气、反酸、胃部不适等,还有部分患者表现为不明原因的发热、盗汗、消瘦。目前,血液内科在联合靶向用药、PET-CT辅助检查方面取得显著成效。靶向治疗,就如战场上的靶心,百发百中,而正常的组织免于攻击,从而减少化疗药物副作用,而疗效大大提高。同时,PET-CT能够一次性扫描全身,发现各部位的肿瘤病灶,甚至对转移病灶也不放过。PET-CT检查全面无死角,可以一次性筛查患者的健康状况,达到不漏诊、不误诊的目的。能做到早发现早治疗,不会耽误患者的治疗时间。
多发性骨髓瘤,为最常见血液系统恶性肿瘤之一。西院区诊疗三组组长李胜利介绍,自开展首例自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤以来,血液内科先后引进各种化疗方案、各种靶向新药及细胞免疫治疗,逐渐形成血液内科“多发性骨髓瘤整体序贯治疗”的亮点。近三年,血液内科收住院新发病人平均每年86例,多发性骨髓瘤患者生存时间,由10年前的3年左右,到现在的6年以上,甚至治愈。
今年年初,郝云良带领团队向CAR-T细胞治疗血液肿瘤进*。“所谓CAR-T细胞,就是将人体免疫系统中的一种白细胞进行改造,培养一种能够认识、杀死肿瘤细胞的新型细胞,再将其回输入患者体内用以攻击癌细胞。”郝云良介绍,目前,血液内科已成功实施两例此类手术,患者病情得到有效控制。
宝剑锋从磨砺出。目前医院血液内科治疗范围为各型白血病、多发性骨髓瘤、急慢性再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、溶血性贫血、血友病、DIC及其它出血性疾病,各种原因导致的白细胞增多、白细胞减少、贫血、血小板增多及减少,以及各种不明原因导致的发热等疾病。优质的诊疗服务,让其在鲁西南地区获得良好的口碑。
重视创新突破
让诊疗更加科学
志存救济,少不了过硬的医术,更不能缺少精益求精的精神。
李淑美,西院区血液内科诊疗一组组长,医院专门进修儿童白血病,并引进全新治疗方案——精准诊断、分层化疗,全疗程整体规划、系统治疗。
去年,一名3岁男童因反复发烧、白细胞检查高出正常值数十倍来到血液内科就诊。李淑美给予小患者完善骨髓形态、免疫分型、遗传学、分子生物学检查,及泼尼松预治疗,患儿被诊断为急性淋巴细胞白血病(高危组),需要给予多联合、强烈化疗11个疗程。但是在每一个化疗过程中,都有高度感染、出血、过敏甚至死亡的风险。随着治疗方案的逐渐调整,一个疗程一个疗程地度过,11个疗程终于结束了,在曲折的治疗过程中,医护人员和患儿家属共同努力,闯过了无数难关,小患儿也痊愈出院。
不久前,医院血液内科被国家卫健委定为“国家儿童白血病指导医疗机构”,儿童白血病的诊疗不仅更加规范科学,小患者还可以获得多项爱心基金救助,经济负担大幅度降低。
日前,一名12岁的小患者因双下肢出医院诊断为“过敏性紫癜”,应用抗过敏、激素、抗感染等药物治疗后好转,但很快复发,并逐渐出现膝关节疼痛、腹痛及间断黑便,后辗转来到医院血液内科。郝云良详细了解病情及慎重考虑后,决定尝试应用血浆置换技术清除患者体内的各种免疫复合物、代谢*素和致病因子。之后,继续给予激素维持治疗,小患者的病情逐渐好转,未再出现血便,腹痛明显减轻,很快便痊愈出院。
血浆置换作为一种血液成分的分离置换技术,可应用于治疗血液系统疾病,如淋巴系统疾病、过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等等。这项技术在国外已经开展多年,但国内开展较少。医院血液科率先开展此项技术,此次血浆置换术治疗重症过敏性紫癜的成功案例,填补了该院此类技术方面的空白。此外,用于血浆置换的仪器,还能够进行血细胞单采和外周造血干细胞采集等。“该留的留、该出的出,起到净化血液的作用。”郝云良介绍,目前血浆置换已在临床广泛应用,成为应急治疗的一种重要物理手段。
高端的医疗设备、先进的硬件设施,将为诊疗提供无限助力。近年来,血液内科硬件设施不断增强,西院区新建成的洁净病房就是硬件突破的一个典型表现。“骨髓移植手术对技术要求、环境要求等都非常高,患者恢复时间也长,相当一部分时间需要在洁净病房内度过。”郝云良说,如果在手术时或危险期进入细菌,将会危及患者的生命,而洁净病房区的建立则解决了这一难题。4间百级层流消*病房、6间千级层流消*病房,可以将细菌“拒之门外”。
同时,血液内科于去年新建成血液病实验室,实现对各类白血病、骨髓瘤等进行快速诊断。血液内科是一个科技含量极高的前沿科室,将病人的血液基因分析得越完善,病人的治愈率将会越高,郝云良介绍,“血液病一般会存在多种型号,每一种型号的病因影响着治疗手段。而如何精密地检验出不同型号的病因,是精准治疗血液病的关键。以往遇到特殊血液时需要送往外地检测,往返需要3—7天。得益于这间实验室,现在将血液送往实验室,再检验出各种致病细胞,只需要一天左右的时间。”
“医者仁心!让患者就近就能得到最有效的治疗,是我们不断努力的方向。”郝云良说,为了让更多的血液病患者受益,下一步,血液内科将在中西医结合方面狠下功夫,借助中医中药的巨大优势,为患者免除更多的痛苦。目前,血液内科拥有医生46人,其中高级职称10人、博士5人,床位张,分7个亚专业,综合规模全省最大。在医院总院区、东院区,血液内科均设门诊、病房,为患者提供同质化服务。
一封封感谢信、一面面锦旗；重获新生的儿童再次点燃一家的希望；解除病痛的成人再次成为家庭的支柱……在可怕的疾病面前,永不退缩的是这群可爱的医护工作者。医院血液内科团队用一片赤诚,关爱生命、征服疾病,让生命之花更加灿烂。
