沉默的血尿（microhematuria）是指尿中的血液微量，但是又少到不便于肉眼观察，要用镜片来来检查才能发现。它是一种很重要的疾病引信，一种可以帮助医生快速发现患有慢性疾病的潜在病症的信号之一。而且，它也可以提示进行体检的人有潜在的肿瘤风险。
沉默的血尿也被称为“间歇性无痛性血尿”。它很普遍，可以发生于各种肿瘤甚至是健康人群。在肿瘤中，尤其是是泌尿系统肿瘤，小血管破裂就会使血液进入尿液中，形成无痛性血尿。尤其是在慢性疾病，临床可能先出现无痛性尿潴留状，排尿不畅和少量血尿的特征，而不是明显的痛性血尿，所以容易被误认为是看起来较无严重的感染性疾病。
当检测出有沉默的血尿时，说明可能有潜在的肿瘤风险。因此，应马上进行进一步的检查，包括动态腹部B超、宫颈镜、尿西酸试验、尿微量白蛋白检查等，或者开展对病变病变部位的镜检或组织活检，最后确诊沉默的血尿背后的病因。无痛性血尿是很普遍的，可以因为膀胱炎、尿道炎、膀胱肿瘤等各种原因产生，而无论何种原因，另一个重要的原因是癌症。以“慢性有血性尿”为主要表现的细小血管癌，是31％到78％人患肿瘤时进行病理诊断得出的结果。
这就是为什么沉默的血尿被视为是肿瘤的引信。它可以及早发现肿瘤，避免因病情恶化而无法治疗，从而减少死亡风险。虽然很多时候血尿不代表存在肿瘤，但为了确保及早发现病情，还是建议进行进一步的检查。
沉默的血尿，或称无痛性血尿，是一种临床性质，即在尿中比正常情况下检测出血液红素的自然状态，但患者不会有伴随尿血及形成凝结或不舒服的感觉。其主要多发于膀胱癌，其他如非膀胱肿瘤如肾细胞癌也可表现出此症。膀胱癌是世界上流行最广泛的肿瘤之一，尤其是中老年患者更容易得此病，而沉默的血尿也是最引人注意的膀胱癌的重要临床表现之一。临床上，沉默的血尿对膀胱癌的诊断及早期发现至关重要。但由于它的症状特征不张扬，非常容易被忽视而未能早期发现，往往一旦延误发现，就会导致更严重的后果。在沉默的血尿的形成中，癌变细胞的存在和肿瘤的生长，会导致周围的血管屏障变薄而出血，使血红蛋白溶解并进入尿液中，导致尿中出现沉默的血尿。此外，其他一些疾病如血管炎、血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血等也会出现尿血，但绝大多数患者最终的原发病原为血管内瘤病变，慢性肾炎、腎病综合征及慢性肾功能衰竭等。但是，从真正获得痊愈的角度来看，对沉默的血尿的早期发现和肿瘤治疗至关重要。因此，为了防治沉默的血尿，应定期进行体检，以及特别
