政策解读阜新市基本医疗保险报销标准 [复制链接]

一、职工医保报销标准

二、城乡居民医保报销标准

三、门诊慢病病种

1、糖尿病伴有严重并发症;

2、慢性肝炎肝功能明显改变或肝硬化;

3、慢性肾功能不全(氮质血症期);

4、心功能不全(心衰II°以上);

5、肺结核活动期;

6、帕金森氏综合症;

7、系统性红斑狼疮;

8、心脏介入、搭桥术后抗凝治疗;

9、精神病;

10、脑出血留有严重后遗症;

11、脑血栓、脑梗塞留有严重后遗症;

12、冠心病(陈旧性心梗、心绞痛);

13、艾滋病;

14、脑支架、肾支架;

15、原发性血小板减少症;

16、银屑病;

17、白塞氏病;

18、重症肌无力;

19、多发性硬化症;

20、儿童先天性心脏病;

21、甲状腺功能亢进;

22、甲状腺功能低下/p>

23、高血II期;

24、丙型肝炎(抗病*治疗);

25、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎;

26、慢性阻塞性肺气肿;

27、布鲁氏杆菌病。

四、门诊大病病种

1、恶性肿瘤放疗、化疗;

2、尿*症透析治疗;

3、器官移植术后抗排斥治疗;

4、慢性再生障碍性贫血;

5、血友病。

五、基本医疗保险不予支付的情况

以下情况不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用(社会保险法和阜新市人民*府第23号令)

1、应当从工伤保险基金中支付的；

2、应当由第三人负担的；

3、应当由公共卫生负担的；

4、在境外就医的；

5、在非定点医疗机构和药店的就医购药费；

6、未经批准在外地医疗机构的就医费；

7、由于打架、斗殴、酗酒、吸*、犯罪、故意伤残等所发生的医疗费；

8、因交通肇事、医疗事故发生的医疗费；

9、医疗终结应当出院而不出院所发生的医疗费。

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