近年来,十二师医疗保障局牢固树立以人民为中心的发展理念,坚持“兜底线、织密网、建机制”,用心用情用力为民办实事,扎实推进各项医保*策精准落地、惠民举措持续发力,切实守好用好职工群众的“救命钱”,让职工群众看病、少跑路、少花钱,不断提升职工群众的获得感、幸福感和安全感。
医疗保障待遇全面提高
基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助是医保的“三重保障线”,只有充分发挥作用才能对困难群众起到基础性、兜底性作用,只有进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担才能防范因病致贫、返贫。
一〇四团畜牧连职工热合木·哈斯木的妻子患有再生障碍性血小板减少性紫癜,妻子连年的治疗费让家里经济拮据起来。年5月,十二师医疗保障局*组书记、局长葛红琴带队在走访调研时得知热合木·哈斯木一家的困难情况后,便带着米、面、食用油等生活慰问品前去看望慰问。
经过细心查看热合木·哈斯木妻子的病例,十二师医疗保障局工作人员发现治疗药物中“重组人血小板生成素”国家纳入了医保特殊药品清单,可以享受报销*策,热合木·哈斯木妻子还患有高血压,在购买相关药物时也可以享受报销*策。
十二师医疗保障局工作医院,帮助他们办理特药审批流程。“以后再买这些药就可以报销了。”当热合木·哈斯木与妻子听到这句话时,激动得热泪盈眶。
让广大职工群众看病不再难、不再贵,全方位保障职工群众生命安全和身体健康,是十二师医疗保障局深化医疗保障改革的目标。
为减轻十二师广大职工群众就医压力,进一步释放医疗“红利”,十二师医疗保障局从医疗保障入手,以国家医保*策为引领,认真贯彻落实国家医保部门完善城乡居民“两病”门诊用药保障制度,不断深入推进城乡居民“两病”门诊用药保障工作取得新成效。
在推进过程中,十二师医疗保障局和十二师卫生健康委员会密切协作,以家庭医生签约服务为纽带,将大量符合条件的参保居民及时纳入“两病”门诊用药保障范畴;做好实时登记、完善“两病”用药供应保障机制、做好*策宣传解读、建立定期通报等方面工作,加快推进“两病”患者用药全覆盖,增强“两病”门诊药品配备和使用,着力提升“两病”患者知晓率、规范化管理率和合理用药率。同时,进一步优化就医购药流程,方便职工群众及时享受医保待遇。截至目前,全师已有余名参保患者受益。
年,十二师全面启动职工基本医疗保险门诊共济保障制度。在新增了门诊统筹报销的*策之外,同时拓宽了职工个人账户使用范围,除个人使用外,也可用于支付其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药发生的个人支付费用。
同时,十二师医疗保障局积极响应国家医保谈判药品“双通道”管理机制,将定点零售药店纳入国谈药品供应保障范围。目前,十二师医疗保障局开展7个批次种药品的采购,节省医保基金约万元,药品价格下降约60%,进一步减轻了职工群众的用药费用负担。
异地、兵地互认结算更加便利
近年来,十二师医疗保障局不断深化改革,提升工作质量,优化经办服务流程,切实履行服务民生、保障民生工作职责,打通医疗保障民生的“最后一公里”。
为进一步促进兵地医疗保障事业融合发展,满足兵地群众多层次、多样化医疗保障需求,十二师医疗保障局主动加强与乌鲁木齐市医疗保障局沟通协调,实现了兵地医疗保险缴费年限互认、各统筹区定点医药机构互认、特殊慢性病互认等“四个互认”的网上确认。双方参保人员在纳入互认名单的定点医药机构可享受无差别服务,实现了医保报销即时结算,进一步方便了辖区参保人就诊购药,也让有不同就诊需求的参保人有更多选择。目前,乌鲁木齐市医疗保障局对十二师区域内的30家医药机构互认,十二师医疗保障局对乌鲁木齐市的34家医疗机构互认。
十二师医疗保障局进一步扩大兵地定点医疗机构互认覆盖面,目前已审批互认的自治区、乌鲁木齐市、昌吉州医疗机构增加至47家。通过兵地医疗保障互认机制,已实现医保关系转移接续、门诊慢性病、异地就医直接结算等工作互认互办,为兵地各族职工群众提供了更加便捷、优质、高效的医保服务。
医疗保障水平持续增强
在各个时间节点,十二师医保系统宣传队伍都会深入各团场、连队(社区),通过广播播放、悬挂横幅、发放宣传单页、现场讲解等方式,向大家普及城乡医疗保险的缴费标准、缴费时间、缴费方式、待遇标准等知识及相关*策,让全师职工群众了解医保相关*策,知晓及时缴费的重要性。
截至目前,全师基本医保参保人数9.18万人,参保覆盖面稳定在99%以上。
“一码在手,医保无忧”的便利始于年4月。作为兵团医保电子凭证应用试点之一的十二师,第一时间制定方案,选派业务骨干参与全师电子凭证推广应用指导工作,让更多人享受“互联网+医保”带来的便利。同年5月15日,兵团医保电子凭证在十二师试点统筹区正式上线。截至目前,全师医保电子凭证累计申领人数超5.57万人。
目前,医院、辖区诊所,可以通过医保电子凭证实现医保结算,辖区内所有定点零售药店可通过医保码购药支付。此外,为方便参保人员办理异地就医备案,十二师医疗保障局推出了现场办理、电话办理、*兵团医保APP和国家医保服务平台APP操作办理等多种备案方式,精简了办理流程。目前,十二师统筹区办理异地备案的人员约人,全部可实现正常联网结算。
“医保为民,没有终点,只有连续不断的起点。十二师医疗保障局将把学习贯彻*的二十大精神同为民办实事结合起来,更加高效地推进智慧医保、兵地协同医保建设,切实将*的二十大的惠民*策转化为为民利民惠民的生动实践。”葛红琴说。
来源:今日十二师